扶阳医学是讲治病次第的，以下痛风一案，可以探讨和交流扶阳医学治病次第。

痛风，多见于男性，女性甚少。在诸多痛风患者中，中年男性居多，偶有二十出头的小伙子。机缘巧合，朋友介绍了一位年轻的女士过来就诊，说是刚患痛风不久，手脚关节痛三月有余，初发作时服西药控制，但深知根治仍需中药调理，趁早治疗。

初诊整体脉沉，中焦脉逆。发作时疼痛处主要在胳膊肘、肩膀、膝盖。用附桂法+麻黄附子细辛汤，温通祛寒湿。

处方1：生附子（先煎2小时）、桂枝尖、杏仁、生陈皮、生姜、炒麦芽、水半夏、茯神、白芍、柴胡根、生地、刺五加皮、油松节、炙麻黄、细辛（另煎）。

一诊服药后，肩膀和膝盖疼痛稍微缓解，但胳膊肘现在比之前稍微疼，特别是晚上。用蒲公英+桂枝法。活血祛风。

处方2：蒲公英、桂枝尖、苍术、片姜黄、桑枝、薏苡仁、伸筋草、刺五加皮、制香附、黄柏、川牛膝、土茯苓、山慈菇、生地、赤芍、丹皮、威灵仙、浙贝母、独活、僵蚕。

二诊后，患者感觉依然和之前差不多，如果是您，是不是就想放弃了呢？患者认为身体在质变前没有太大改变是正常的，此时需要坚持、坚持再坚持。继续蒲公英+桂枝法+广西本地药千斤拔。

处方3：蒲公英、桂枝尖、苍术、片姜黄、桑枝、薏苡仁、刺五加皮、黄柏、车前子、川牛膝、土茯苓、山慈菇、赤芍、千斤拔、秦艽、威灵仙、浙贝母、独活。

接着蒲公英+附桂法+广西本地药千斤拔。

处方4：蒲公英、制附子（先煎2小时）、桂枝尖、猪苓、片姜黄、筠姜、薏苡仁、刺五加皮、僵蚕、黄柏、川牛膝、土茯苓、山慈菇、赤芍、千斤拔、秦艽、威灵仙、浙贝、独活、车前子。

四诊后反应，已经好很多，疼痛已经褪去7、8成，睡眠、胃口都很好。由于患者年轻，也及时调理，恢复的速度还是相对快一些。用附子法+油桂+野生土茯苓，温补肾阳。

处方5：制附子（先煎2小时）、油桂、筠姜、薏苡仁、制香附、黄柏、榭寄生、川牛膝、野生土茯苓、山慈菇、赤芍、千斤拔、威灵仙、独活、炒车前子、桔梗、青皮。

由于客户在外地，不方便过来面诊，每次喝完药都是拍舌照及反馈予以出方煎药邮寄。年末停了小段时间，年后又继续调理。

客户非常配合，服汤药两个月左右已完全不痛。后续的方子开始温补收功，由于中焦依然不够畅通，又再反复折腾。用任督汤法+补血填精。

处方：鹿角霜、北沙参、苍术、野生黄芪、泽泻、茯苓、炒小茴香、枳壳、莱菔子、桑寄生、桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、菟丝子、巴戟天。

在调理了三个多月后，客户身体已恢复到理想的效果，最后予滋补袋泡茶收功。年回访，未见再复发。